Лабораторний аналіз крові на білірубін (визначення концентрації загального білірубіну в крові). Результат дослідження дозволяє оцінити стан печінки та жовчовивідних шляхів. Даний тест рекомендується здавати разом із фракціями білірубіну, печінковими ферментами (АЛТі АСТ), загальним аналізом крові.
Коли призначають цей аналіз?
- При діагностиці захворювань печінки та жовчного міхура, захворювань крові у дітей та людей з важкодоступними венами;
- При жовтяниці будь-якого походження, зокрема у новонароджених;
- При контролі терапії перелічених вище станів;
- Під час профілактичних обстежень у комплексі біохімічних досліджень.
Детальний опис дослідження
Білірубін (Bilirubin) - це пігмент, що має червонувато-жовтий колір, що утворюється з гемоглобіну. Загальний білірубін є сукупністю прямої і непрямої фракції цього пігменту.
Непрямий – незв'язаний, вільний – білірубін формується із зруйнованих еритроцитів. Він погано розчинний у воді і є для організму токсичним, особливо при перевищенні його допустимої концентрації у сироватці. У нормі непрямий білірубін приєднується в крові до альбумінів - сироваткових білків - і транспортується в печінку, де відбувається його перетворення на прямий (пов'язаний, невільний). Цей процес пов'язаний із реакцією кон'югації - до вільного білірубіну приєднується молекула глюкуронової кислоти.
Пряма фракція білірубіну розчинна у воді і не є токсичною для організму. Прямий білірубін надходить у просвіт тонкого кишечника разом із жовчю, де відбувається його поділ на дві частини. Перша частина пігменту всмоктується у кров і виводиться з організму разом із сечею у вигляді пігменту уробіліну. Друга частина під час біохімічних реакцій під впливом ферментів кишкової мікробіоти перетворюється на пігмент стеркобілін, який виводиться разом з калом.
Для багатьох захворювань характерний синдром підвищення загального білірубіну в крові або гіпербілірубінемія. Цей стан потенційно небезпечний через те, що білірубін токсичний для органів центральної нервової системи: головного та спинного мозку.
Основним клінічним симптомом вираженого збільшення концентрації білірубіну у крові є жовтяниця. Для неї характерна зміна шкіри від лимонно-жовтого, оранжево-жовтого до зеленого кольору. Жовтяниця - неспецифічний синдром, причиною його розвитку може бути безліч захворювань. У клінічній практиці виділяють три типи жовтяниці:
- Гемолітична, або надпечінкова;
- Паренхіматозна, або печінкова;
- Механічна, або підпечінкова.
Надпечінкові жовтяниці розвиваються на тлі гемолізу – руйнування – еритроцитів, що призводить до виходу в кровотік великого обсягу непрямого білірубіну.
Печінкові жовтяниці пов'язані безпосередньо з ураженням клітин печінки. Такий тип жовтяниці проявляється при гепатитах різного походження: вірусних, аутоімунних, лікарських, токсичних та ін.
Підпечінкові жовтяниці пов'язані з порушенням відтоку жовчі від печінки жовчними шляхами. Цей варіант жовтяниці пов'язаний із жовчнокам'яною хворобою, патологіями підшлункової залози, включаючи пухлини. Такий тип жовтяниці зазвичай потребує хірургічного втручання.
Найкращим біологічним матеріалом визначення концентрації загального білірубіну є венозна кров. Це дослідження виявляє кількість пігменту в капілярній крові. Воно може бути актуальним для діагностики гіпербілірубінемії у новонароджених (аж до 1 місяця життя), а також у дітей до 7 років.
Підвищений рівень сироваткового білірубіну може спостерігатися у межах фізіологічної жовтяниці. Вона зустрічається у більшості немовлят на першому тижні життя. В основі походження фізіологічної жовтяниці лежать особливості білірубінового обміну новонароджених. Однак підвищення концентрації білірубіну в цей період може бути проявом і захворювання, наприклад гемолітичної хвороби новонароджених (ГБН). Для цієї патології характерним є руйнування еритроцитів немовляти, пов'язане з реакцією імунологічної непереносимості еритроцитів крові матері та дитини під час вагітності.
До інших показань дослідження білірубіну в капілярній крові відносяться:
- Опіки з великою площею;
- Дрібні/важкодоступні вени;
- Надмірне ожиріння;
- Доведена схильність до тромбоутворення у венозних судинах.
За відсутності вищевказаних показань рекомендується досліджувати концентрацію даного пігменту у венозній крові. У комплексі з аналізом загального білірубіну рекомендується здавати фракції білірубіну, печінкові ферменти (АЛТ та АСТ), загальний аналіз крові та зіставити результати з клінічними симптомами.
date: 3 May 2023