Когда болит спина, особенно, если тянет в пояснице, первым порывом бывает записаться к ближайшему врачу — хоть бы кто помог. Но боль упрямо возвращается, курс таблеток заканчивается, а тело продолжает подавать сигналы тревоги. На сайте https://msk.ramsaydiagnostics.ru/blog/chto-dielat-iesli-bolit-poiasnitsa/ можно узнать о том, к какому специалисту обращаться, если беспокоят боли в пояснице. Однако, стоит заметить, что довольно часто походом только к одному врачу проблему не исправить. Давайте узнаем, как работает мультидисциплинарный подход и почему победа над хронической болью в спине — это командный подход.

Команда против боли

Представьте футбольный матч, где каждый игрок отвечает за свою зону поля. Кто-то защищает, кто-то атакует, а кто-то руководит процессом. Точно так же устроена и команда врачей, работающая с больными спиной. Ниже — роли основных "игроков".

Невролог: распутывает сигналы

Этот специалист первым берёт мяч. Он оценивает, нет ли поражения нервов, радикулопатии, грыжи, защемления. Назначает МРТ, УЗИ, проводит неврологический осмотр. При необходимости направляет к другим участникам команды.

Особенности работы невролога:

• Различает корешковые и невропатические боли;
• Уточняет степень вовлечения нервной системы;
• Контролирует медикаментозную терапию.

Ортопед: скелет под контролем

Он включается, если причина боли — структурная. Искривления позвоночника, нестабильность позвонков, остеохондроз, последствия травм — его поле.

Что делает ортопед:

• Проводит рентгенологическую диагностику;
• Назначает корректирующие ортезы;
• При необходимости направляет к хирургу.

Реабилитолог: возвращает движение

Он работает над возвращением функций и нормального качества жизни. Планирует тренировки, лечебную физкультуру, следит за прогрессом.

Роль реабилитолога:

• Подбирает индивидуальные упражнения;
• Следит за нагрузкой и техникой;
• Координирует работу с другими специалистами.

Мануальный терапевт: снимает зажимы

Когда причина боли — в функциональных нарушениях, мануальный терапевт помогает мягко "настроить" позвоночник. Но только при точном диагнозе и с одобрения других специалистов.

Как он помогает:

• Возвращает подвижность суставам;
• Снимает мышечные блоки;
• Работает в тандеме с ЛФК и массажем.

Психолог: работает с фоном

Психоэмоциональное напряжение — частый спутник хронической боли. Иногда оно и вовсе запускает механизм болевых ощущений. Психолог помогает снизить уровень стресса, тревожности и научиться справляться с болью.

Чем помогает психолог:

• Выявляет психосоматический компонент;
• Обучает навыкам релаксации;
• Работает с хронической тревожностью.

Карта маршрута пациента

Как всё происходит на практике? Пациент с болью приходит к терапевту или сразу к неврологу. Далее возможны варианты маршрутов:

1. Невролог → МРТ → выявление грыжи → реабилитолог + ЛФК
2. Ортопед → рентген → сколиоз → мануальный терапевт + коррекция осанки
3. Невролог → обследование → нет органики → психолог + снятие мышечного зажима

Во многих случаях врачи работают параллельно, создавая единую стратегию. Пациент постепенно проходит этапы — от диагностики к устранению причины и восстановлению подвижности.

Кейсы до и после

Случай 1: Алексей, 42 года

До: Постоянная тянущая боль в пояснице, усиливающаяся к вечеру. Работает за компьютером, мало двигается. Принимал обезболивающие, но эффекта не было.

После: Консультация невролога, выявлено мышечное перенапряжение. Подключены психолог и реабилитолог. Через 3 месяца — отказ от медикаментов, нормализация сна и уменьшение боли на 90%.

Случай 2: Марина, 29 лет

До: Боль в пояснице после родов. Назначен курс массажа, без эффекта.

После: Ортопед выявил нестабильность в крестцово-поясничном отделе. Реабилитолог и мануальный терапевт подключились. Спустя 2 месяца — свободное движение без боли, укрепление мышечного корсета.

Случай 3: Игорь, 55 лет

До: Резкая простреливающая боль, отнимающая ногу. Самостоятельное лечение прогреваниями.

После: Срочное обследование у невролога — выявлена грыжа диска. Подключён нейрохирург. После операции — курс реабилитации, полное восстановление двигательной функции.

Что спросить у врача

Чтобы взаимодействие с командой специалистов было максимально продуктивным, стоит подготовиться к приёму. Ниже — список полезных вопросов.

Для невролога:

• Есть ли признаки защемления нерва?
• Нужны ли дополнительные обследования (МРТ, КТ)?
• Как долго стоит принимать назначенные препараты?

Для ортопеда:

• Есть ли изменения в строении позвоночника?
• Как можно стабилизировать положение позвонков?
• Нужны ли корректирующие ортопедические изделия?

Для реабилитолога:

• Какие упражнения подходят именно при моей боли?
• Сколько времени нужно заниматься?
• Какие движения лучше исключить?

Для мануального терапевта:

• Могу ли я пройти курс сейчас?
• Какие противопоказания к мануальной терапии?
• Как часто требуется коррекция?

Для психолога:

• Как стресс влияет на мою боль?
• Какие техники помогут справляться с напряжением?
• Есть ли смысл в когнитивной терапии?

Командная игра: избавляемся от болей в спине

Когда речь идёт о боли в пояснице, важно понимать: победа — это результат слаженной командной работы. У каждого врача — своя позиция на поле, и только действуя вместе, они могут привести пациента к выздоровлению. Не стоит искать волшебную таблетку, если есть возможность выстроить грамотный маршрут к жизни без боли. Главное — не останавливаться на первом шаге и быть готовым к командной игре.