Диабетическая ретинопатия представляет собой ангиопатию, которая поражает сосуды сетчатой оболочки глаза. Патология проявляется в результате продолжительного течения сахарного диабета. Ретинопатия протекает в несколько стадий: при начальной появляется пелена и пятна перед глазами, зрение становится размытым, а на поздней стадии - утрата зрения или резкое снижение. Диагностика подразумевает консультацию эндокринолога, офтальмолога, проведении ангиографии, визометрии, биомикроскопии, офтальмоскопии и периметрии, а также биохимического анализа крови.

Этиология

Сахарный диабет провоцирует повреждение кровеносных сосудов, расположенных в сетчатке глаза. Их проницаемость существенно возрастает, жидкая часть проникает в пространство между сосудами. Именно это и провоцирует отечность сетчатки, отложение липидов или твердых экссудатов. Подобные трансформации возможны на начальном этапе. Последующее повреждение сосудов вызывает препролиферативную ретинопатию, когда в нескольких участках сетчатки полностью останавливается кровообращение, а в остальных начинается кровоизлияние. Данные участки становятся слепыми.

Что касается поздней стадии заболевания, то на фоне плохого кровообращения сильно страдает сетчатка. На поверхности появляются аномальные сосуды, ухудшающие зрение. Когда они разрастаются, происходит формирование рубцовой ткани. При ее сокращении наблюдается отслойка сетчатки и потеря зрения.

Факторы риска:

• недостаточность почек;
• артериальная гипертензия;
• длительное течение диабета;
• ожирение;
• курение;
• наследственность;
• метаболический синдром;
• период беременности;
• дислипидемия.

Симптоматика

Основная опасность диабетической ретинопатии заключается в том, что на протяжении длительного времени она протекает бессимптомно. Параллельно растет риск полной потери зрения. Именно поэтому, больные сахарным диабетом обязана не менее одного раза в год обследоваться у офтальмолога.

Признаки диабетической ретинопатии:

• резкое появление пелены перед глазами;
• пятна, мушки, плавающие перед глазами;
• трудности при работе, чтении могут указывать на отечность сетчатки в области макулы.

При возникновении подозрительной симптоматики нужно экстренно обратиться за медицинской помощью.

Специфика терапии

При своевременном лечении можно предупредить около 80 процентов случаев слепоты. Риск повреждения сетчатки возрастет при скачках уровня глюкозы в крови, на фоне перепадов артериального давления. Суть лечения заключается в соблюдении строгой диеты, контроле давления и сахара в крови. Зачастую пациентам назначают:

• ферментные препараты - помогают рассасывать кровоизлияния;
• сосудоукрепляющие, антиоксидантные средства - способствуют снижению ломкости, проницаемости кровеносных сосудов;
• лазерное лечение - в ходе манипуляции выполняется прижигание новообразованных сосудов, кровоизлияний;
• инъекции Луцентиса, Авастина - сокращают рот новых сосудов;
• витрэктомия - форма оперативного вмешательства, позволяющая полностью удалить стекловидное тело с кровью.

В качестве опасного осложнения ретинопатии выступает катаракта, гемофтальм, отслойка сетчатки, вторичная глаукома, снижение остроты зрения и полная слепота. Своевременная профилактика и проведение лазеркоагуляции позволит притормозить изменения в области глазного дна.