Олигозооспермия — это снижение количества сперматозоидов в эякуляте. Если в миллилитре спермы меньше 16 миллионов сперматозоидов, говорят о легкой степени. Если меньше 5 миллионов — это уже выраженное нарушение. При этом мужчина может не чувствовать никаких симптомов. Сперма есть, половая жизнь не страдает, а вот зачать ребенка не получается.

Все дело в том, что чем меньше сперматозоидов, тем меньше шансов, что один из них доберется до яйцеклетки и оплодотворит ее. Даже если сперматозоиды активные, но их мало, этого может быть недостаточно для зачатия.

Когда стоит проверяться

Если в течение года регулярной половой жизни без предохранения беременность не наступает — это повод пройти обследование. Особенно, если мужчине больше 35 лет, в анамнезе были травмы, операции на мошонке, варикоцеле, простатит или инфекционные заболевания. Все это может повлиять на сперматогенез.

С чего начинают диагностику

Первый шаг — это спермограмма. Это базовый анализ, который показывает количество сперматозоидов, их подвижность, форму, объем спермы и другие параметры. Без этого анализа нельзя поставить диагноз.

Для подготовки к спермограмме нужно:

• воздерживаться от половой жизни 2–5 дней;
  

• не употреблять алкоголь за 3 дня до сдачи;
  

• избегать перегрева (например, не ходить в сауну);
  

• не сдавать анализ на фоне ОРВИ, температуры или обострения хронических заболеваний.

Если спермограмма показала снижение количества сперматозоидов, назначают повтор. Иногда результаты колеблются. Окончательный диагноз ставят только по двум и более анализам, сделанным с интервалом 2–3 недели.

Что назначают дальше

Когда диагноз подтвердился, врач назначает дополнительные анализы, чтобы понять причину олигозооспермии. Все начинается с простого:

• Гормоны. Сдают ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин и эстрадиол. Если есть отклонения, это может говорить о нарушении работы гипофиза, гипоталамуса или яичек.
  

• УЗИ мошонки и органов малого таза. Показывает, есть ли варикоцеле, кисты, опухоли или застой в предстательной железе.
  

• Общий и биохимический анализ крови. Чтобы исключить воспаление, анемию, диабет и другие системные нарушения.
  

• Анализы на инфекции. Проверяют хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ВПГ и другие возбудители, которые могут повредить сперматозоиды или мешать их созреванию.

Если причина не ясна

Иногда все базовые анализы в норме, но сперматозоидов все равно мало. Тогда назначают более узкие исследования:

• MAR-тест — проверяет, есть ли в сперме антиспермальные антитела, которые могут "склеивать" сперматозоиды и мешать им двигаться.
  

• Генетические анализы — например, кариотип, микроделеции Y-хромосомы, мутации гена CFTR (при подозрении на муковисцидоз). Это нужно, если у мужчины есть тяжелая степень олигозооспермии или если у пары есть неудачные попытки ЭКО.
  

• Биопсия яичка — используется, когда нужно выяснить, есть ли внутри яичек сперматозоиды, если в эякуляте их почти нет. Особенно важно перед программой ЭКО+ИКСИ.

Где можно пройти все обследования

В специализированных центрах диагностику можно пройти поэтапно. В СМ-Клиника https://www.sm-eko.ru/diseases/oligozoospermiya/ можно сдать спермограмму, сделать УЗИ, сдать гормоны и инфекции — все в одном месте. А главное — с результатами работает врач-репродуктолог, который не просто смотрит на цифры, а ищет реальную причину и предлагает решение.

Как долго это занимает

Обычно базовые анализы можно сдать за 3–5 дней. Спермограмма готова за сутки. Анализы на гормоны и инфекции — в течение 2–3 дней. УЗИ — в тот же день. Поэтому уже через неделю у врача будет картина, по которой можно судить, что делать дальше.

Почему не стоит откладывать

Чем раньше начать обследование, тем проще и быстрее найти причину. Некоторые формы олигозооспермии можно полностью вылечить. Например, при варикоцеле улучшается качество спермы уже через 3–6 месяцев после операции. А при гормональных сбоях можно скорректировать уровень гормонов и добиться восстановления сперматогенеза.

Если причина необратимая, врач может предложить использовать криоконсервированные сперматозоиды, донорский материал или программы ЭКО+ИКСИ. Но для этого сперматозоиды нужно найти и сохранить заранее.

Что важно запомнить

Олигозооспермия — это не приговор. Главное — не терять время и пройти все нужные анализы. Только так можно понять, что происходит и какие есть шансы на зачатие. Чем полнее обследование, тем точнее диагноз. А значит — и результативнее лечение.