Когда пора на МРТ головного мозга

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — это как волшебная лупа для врача: она позволяет заглянуть внутрь черепа и найти всё то, что скрыто от глаз. МРТ дает ответы на самые сложные вопросы, поставленные человеческим мозгом. И если пациент жалуется на странные головные боли, «беспокойный» слух или периодические забывчивости, исследование нередко становится лучшим другом врача.

Жалобы пациентов: почему мы отправляем их на МРТ?

Согласно данным Journal of Neurology и RadiologyInfo.org, около 30% первичных обращений к неврологу требуют проведения МРТ головного мозга.

1. Головные боли и мигрени
   Головная боль — это классика жанра. Кто-то приходит и говорит: «Доктор, у меня ощущение, что мозг пытается вырваться наружу!» У 20% таких пациентов МРТ требуется для исключения серьёзных причин, таких как опухоли, аневризмы или гидроцефалия (Mathiesen et al., 2020). Особенно тревожно, если боль сопровождается потерей зрения, слабостью или другими неврологическими симптомами.

2. Головокружение и шаткость походки
   «Доктор, всё вокруг кружится, как на карусели, а ноги — будто чужие!» — часто слышим мы от пациентов. Такие жалобы составляют до 18% всех случаев направления на МРТ. Причина может крыться в поражении мозжечка, ствола мозга или вестибулярного аппарата. В некоторых случаях виновником оказывается рассеянный склероз.

3. Потери сознания и судороги
   Пациенты с внезапными обмороками или судорогами — это отдельный «детективный» случай. Примерно 15% таких обращений требуют МРТ, чтобы исключить опухоли, мальформации или рубцовые изменения в гиппокампе. А иногда на снимках мы обнаруживаем, что виноват старый травматический «след» в мозге.

4. Проблемы памяти и когнитивные нарушения
   «Доктор, я забыл, зачем я сюда пришёл!» Такие жалобы стали особенно частыми. До 25% пациентов с когнитивными нарушениями нуждаются в МРТ, чтобы оценить объём гиппокампа, структуру коры и наличие атрофических изменений, характерных для болезни Альцгеймера или сосудистой деменции.

5. Шумы в ушах и потеря слуха
   Если пациент жалуется на «оркестр в голове» или вдруг теряет слух на одно ухо, важно исключить невриному слухового нерва или сосудистые аномалии.

6. Черепно-мозговая травма
   После травмы головы МРТ помогает оценить ушибы, кровоизлияния и даже диффузное аксональное повреждение. КТ здесь может «не заметить» мелких изменений, а вот МРТ точно скажет, что не так.

Что мы видим на МРТ?

МРТ — это не просто снимок, а целый спектр информации. Она позволяет выявить множество патологий:

• Новообразования: от глиом до метастазов. Контрастное усиление помогает уточнить характер опухоли.
• Сосудистые изменения: аневризмы, инсульты, мальформации — всё это на снимках МРТ, как на ладони.
• Демиелинизирующие болезни: рассеянный склероз — яркий пример, где FLAIR- и T2-взвешенные изображения дают максимально точные данные.
• Атрофические изменения: уменьшение объёма гиппокампа или коры мозга может быть сигналом болезни Альцгеймера или других нейродегенеративных заболеваний.
• Инфекции: энцефалит, абсцессы и другие воспаления отчётливо видны на МРТ.

Преимущества МРТ: почему мы доверяем ей?

МРТ головного мозга — это метод, который обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Современные аппараты и функциональная МРТ (fMRI) позволяют не только находить изменения, но и оценивать активность мозга. Безопасность метода делает его незаменимым для детей и беременных женщин (в случае необходимости).

История пациента: «Голова кружится, будто я пьяный, а ноги не слушаются». Мы сделали МРТ и нашли старый лакунарный инфаркт в мозжечке. Проблема была решена, лечение назначено. Или вот Елена Петровна, 40 лет, которая жаловалась на «провалы» в памяти. Её МРТ показало мелкие гиперинтенсивные очаги, характерные для микроангиопатии. Результаты помогли нам скорректировать её образ жизни и подобрать терапию.

МРТ головного мозга — настоящий «сыщик», который помогает нам распутывать самые сложные случаи. Жалобы на головные боли, головокружение или забывчивость больше не остаются без ответа. Современная диагностика позволяет не только установить диагноз, но и вернуть пациентам уверенность в своём здоровье.