Апоплексия яичника (разрыв кисты яичника) – это острое гинекологическое состояние, характеризующееся нарушением целостности кистозного образования в яичнике с последующим кровоизлиянием в брюшную полость. Данное осложнение требует немедленной медицинской помощи ввиду риска развития геморрагического шока и перитонита.

Этиология:

Разрыв кисты яичника может быть спровоцирован следующими факторами:

• Гормональные нарушения: колебания уровня гормонов, особенно в период овуляции, могут способствовать росту и разрыву кисты.
• Воспалительные процессы: хронические или острые воспалительные заболевания органов малого таза повышают риск апоплексии.
• Травматические воздействия: физическая нагрузка, половой акт, медицинские манипуляции могут стать причиной разрыва кисты.
• Другие факторы: нарушение свертываемости крови, прием антикоагулянтов, наличие крупных кист (более 5 см) также увеличивают вероятность апоплексии.

Клиническая картина:

Основным симптомом разрыва кисты яичника является резкая, интенсивная боль внизу живота, иррадиирующая в паховую область, поясницу, прямую кишку. Боль может сопровождаться:

• Тошнотой, рвотой
• Головокружением, слабостью
• Тахикардией, снижением артериального давления
• Бледностью кожных покровов
• В редких случаях – потерей сознания

Диагностика:

Диагностика апоплексии яичника включает:

• Сбор анамнеза и физикальное обследование
• Ультразвуковое исследование органов малого таза
• Лапароскопия (в некоторых случаях)

Лечение разрыва кисты яичника зависит от нескольких факторов, включая тяжесть кровотечения, размер кисты, возраст и общее состояние здоровья пациентки, а также желание сохранить репродуктивную функцию.

Возможные варианты лечения:

1. Наблюдение:

   • В случае небольшого разрыва кисты и незначительного кровотечения, при стабильном состоянии пациентки, может быть выбран выжидательный подход. В этом случае проводятся регулярные УЗИ-контроли для оценки динамики состояния.
   • Назначается постельный режим, обезболивающие препараты и спазмолитики.

2. Консервативное лечение:

   • Применяется при умеренном кровотечении и отсутствии признаков перитонита.
   • Включает в себя гемостатическую терапию (препараты для остановки кровотечения), антибиотики для профилактики инфекций, а также обезболивающие и спазмолитики.

3. Хирургическое лечение:

   • Является основным методом лечения при значительном кровотечении, больших размерах кисты, наличии признаков перитонита или шока.
   • Может быть выполнено двумя способами:
     • Лапароскопия: малоинвазивный метод, при котором через небольшие проколы в брюшной стенке вводятся инструменты и камера. Позволяет сохранить яичник и репродуктивную функцию.
     • Лапаротомия: открытая операция с разрезом брюшной стенки. Применяется в тяжелых случаях, когда требуется удаление яичника или при наличии осложнений.

Важно:

• При появлении симптомов разрыва кисты яичника (резкая боль внизу живота, слабость, головокружение, тошнота) необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
• Самолечение недопустимо, так как может привести к серьезным осложнениям, включая перитонит и геморрагический шок.
• Раннее обращение к врачу и своевременное лечение позволяют избежать тяжелых последствий и сохранить репродуктивное здоровье.

Профилактика:

Регулярные профилактические осмотры у гинеколога https://familyhealth.ua/doctors/, своевременная диагностика и лечение кист яичников позволяют снизить риск развития апоплексии.